¿Que esperar?

¿Qué es el procedimiento UroLift?

El procedimiento UroLift es una opción de tratamiento mínimamente invasivo para pacientes con síntomas del tracto urinario inferior causados por hiperplasia prostática benigna (HPB), el término médico para el agrandamiento de la próstata.

Este procedimiento implica la inserción de pequeños implantes en la uretra del paciente, el canal que transporta la orina desde la vejiga a través del pene. Esto se hace con el sistema UroLift, un sistema de administración especial aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés). Los implantes desbloquean el flujo de orina de la uretra del paciente eliminando el exceso de tejido prostático.

Además de provocar una rápida mejoría de los síntomas, el procedimiento UroLift tiene el beneficio adicional de preservar la función sexual. Dicho esto, en algunos pacientes que se someten a este tratamiento, los síntomas de la HPB eventualmente regresan.

¿Cómo funciona?

El procedimiento UroLift dura menos de una hora y se realiza en el consultorio de un urólogo bajo anestesia local.

Al inicio del procedimiento, el urólogo inserta un dispositivo especial en la uretra del paciente. Cuando el dispositivo llega a la próstata, libera múltiples implantes pequeños. Cada implante está hecho de una pestaña capsular de níquel-titanio y una pestaña uretral de acero inoxidable unidas por una sutura de poliéster.

Estos implantes "levantan" o empujan el tejido prostático que bloquea la uretra. Como resultado, la uretra se ensancha, lo que permite que la orina salga fácilmente del cuerpo.

Una ventaja única del procedimiento UroLift es que, a diferencia de los medicamentos y otras cirugías utilizadas para tratar la HBP, no causa efectos secundarios sexuales como problemas eréctiles o eyaculatorios.

Una desventaja del procedimiento UroLift es que, si bien los implantes están destinados a ser permanentes, algunos pacientes desarrollan síntomas recurrentes que requieren repetir el procedimiento u otro tipo de cirugía de próstata.

Objetivo

El procedimiento UroLift tiene como objetivo tratar los síntomas del tracto urinario inferior causados por la HPB en hombres de 45 años o más.

Los síntomas de la HPB se deben a la incapacidad de vaciar completamente la vejiga porque el exceso de tejido prostático ralentiza o bloquea el flujo de orina.

Los síntomas que experimentan con mayor frecuencia los hombres con HPB son:

• Orinar mucho, tanto de día como de noche.
• Experimentar un chorro de orina débil
• Padecer goteo urinario
• Si se desarrollan los síntomas anteriores, generalmente se prueba primero con medicamentos. A menudo se considera la cirugía si la medicación falla o si el paciente no puede tolerar sus efectos secundarios.

Riesgos potenciales

Los efectos secundarios más comunes asociados con UroLift son temporales e incluyen:

• Malestar al orinar
• Aumento de la frecuencia urinaria
• Incapacidad para controlar las ganas de orinar.
• Dolor pélvico
• Un poco de sangre en la orina.
• En raras ocasiones, pueden producirse hemorragias e infecciones graves.

Medicamentos

Si toma aspirina u otro tipo de anticoagulante, es posible que su médico le pida que lo suspenda una semana antes del procedimiento.

Asegúrese de informarle a su médico sobre los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, productos a base de hierbas, vitaminas y drogas recreativas.

Su médico puede recetarle un antibiótico para que comience a tomarlo el día anterior al procedimiento. También se le puede recomendar que tome tabletas de Motrin (ibuprofeno) una hora antes de su UroLift (suponiendo que no sea alérgico).

Durante el procedimiento

Cuando llegue el momento de comenzar el procedimiento, usted se acostará boca arriba con las rodillas dobladas y las piernas apoyadas en el reposapiés acolchado sujeto a la mesa.

Luego, su urólogo procederá con los siguientes pasos:

• Administración de anestesia: Se colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina e inyectar un medicamento anestésico líquido frío llamado lidocaína. También se utilizará gel de lidocaína para adormecer la uretra. Luego se retirará el catéter y se sujetará el pene durante un período de 20 minutos con un dispositivo externo que aplica una presión suave.
• Visualización: el urólogo insertará un instrumento quirúrgico delgado con una pequeña cámara adjunta (llamada cistoscopio) a través de la uretra hasta llegar a la vejiga.
• Colocación del dispositivo de colocación UroLift: una vez que el cistoscopio esté en la vejiga, parte del mismo será reemplazado por el dispositivo de colocación UroLift. Este dispositivo se gira y se mueve para acceder y comprimir el exceso de tejido prostático. Durante este tiempo, es posible que sienta una leve presión o ganas de orinar.
• Entrega del implante: Se colocarán de dos a seis implantes pequeños a través de una pequeña aguja que sale del dispositivo de colocación UroLift y penetra en la próstata. Es posible que escuche un "clic" cuando se coloca el implante.
• Extracción del dispositivo: El dispositivo de colocación UroLift será retirado, y recibirá asistencia para sentarse y luego levantarse de la mesa.

Después del procedimiento

Después del procedimiento, se le pedirá que use el baño para orinar. Es posible que notes algo de ardor en la punta del pene o una sensación de escozor al orinar. Esto es normal: el efecto de la lidocaína está empezando a desaparecer y la uretra está un poco adolorida por el procedimiento.

Una vez que orine, se vestirá y lo enviarán a casa para que se recupere.

Si tiene problemas para orinar después del procedimiento, su médico puede insertar otro catéter en su vejiga. Algunos pacientes regresan a casa con este catéter para ayudarlos a orinar.

Después de discutir cualquier pregunta o inquietud sobre su procedimiento o recuperación, se vestirá y saldrá del consultorio de su urólogo.

Recuperación

Mientras se recupera en casa, es posible que sienta algo de dolor en la parte inferior del abdomen/pelvis y una leve molestia al sentarse.

También puede notar que tiene que orinar con más frecuencia y tener algo de sangre en la orina.

Todo esto es normal y debería resolverse en un plazo de dos a cuatro semanas.

Durante este tiempo, es importante seguir las instrucciones postoperatorias de su médico, que pueden incluir:

• Tomar sus analgésicos, generalmente un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como Motrin (ibuprofeno), según sea necesario.
• Continuar y terminar su antibiótico según lo recetado.
• Mantenerse hidratado bebiendo de 1,5 a 2 litros de agua a lo largo del día.
• Evitar bebidas y alimentos que puedan irritar su vejiga (por ejemplo, cafeína, alcohol o alimentos picantes/grasosos).

Si le colocaron un catéter después de la cirugía para ayudar a orinar, consulte a su médico o enfermera (generalmente uno a tres días después) para que se lo retiren.

Asegúrese de confirmar las restricciones de actividad posoperatoria con su médico. Algunos médicos recomiendan una semana de actividad más ligera y evitar las relaciones sexuales durante una semana. Otros dicen que está bien reanudar sus actividades normales uno o dos días después del UroLift, suponiendo que se sienta con ganas de hacerlo.

¿Cuándo llamar a su médico?

Llame a su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre y/o escalofríos
• Sangre en la orina después de dos semanas u orina con sangre excesiva.
• Testículo o escroto doloroso o inflamado (puede ser un signo de infección)
• Incapacidad para orinar

Su primera visita de seguimiento será aproximadamente dos semanas después de su procedimiento. En esta cita, su médico lo revisará para detectar complicaciones, se asegurará de que pueda vaciar la vejiga de manera adecuada y comprobará las mejoras en sus síntomas de HPB.

Cuidados a largo plazo

Las investigaciones han descubierto que el procedimiento UroLift ofrece una rápida mejora de los síntomas de HPB (cerca de un 90 % más en comparación con un procedimiento simulado) y mejora la calidad de vida de los pacientes.

 Dicho esto, pueden pasar alrededor de tres meses para ver los resultados completos de su procedimiento UroLift, por lo que es importante asistir a todas sus citas de seguimiento.

 Después de su primera cita postoperatoria, puede esperar ver a su cirujano uno, tres y seis meses después del procedimiento. Después de estas, suelen seguir las visitas anuales.